ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD CELÍACA

Las enfermedades asociadas a la enfermedad celíaca pueden aparecer antes, durante o después de la enfermedad. Existen tres grupos de riesgo que se asocian con el padecimiento de esta enfermedad, es decir tienen una mayor tendencia a desarrollarla, y estos son:

FAMILIARES DE PRIMER GRADO. PERSONAS CON TRASTORNOS GENÉTICOS ASOCIADOS, PERSONAS QUE PADECEN ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA CELÍACA.

FAMILIARES DE PRIMER GRADO: la prevalencia de padecer enfermedad celíaca siendo familiares de primer grado es del 10-20%, una cifra bastante elevada cuyas formas clínicas de aparición pueden ser asintomáticas o leves. No es extraño que se diagnostique a un miembro de la familia y al poco tiempo se descubra que realmente toda la familia es celíaca.

ALTERACIONES GENÉTICAS:

-SÍNDROME DE DOWN; el grado de asociación es muy alto, un 15% padecen enfermedad celíaca.

-SÍNDROME DE TURNER; la prevalencia de la enfermedad celíaca es entre un 4-8%.

-SÍNDROME DE WILLIAMS; la frecuencia es del 7%.

AUTOINMUNES:

-DERMATITIS HERPETIFORME: aparición de lesiones vesiculares pruguinosas en piel intacta o sobre placas maculares localizadas simétricamente en cabeza, codos, rodillas y muslos. Su aparición se suele presentar en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes.

-DIABETES MELLITUS TIPO 1: el 8% de los pacientes diabéticos tipo 1 asocian enfermedad celíaca.

-DÉFICIT SELECTIVO DE IgA: el 4% de los celíacos presentan déficit selectivo de IgA.

-ENFERMEDADES TIROIDEAS: la asociación de ambas enfermedades es frecuente en adultos y niños.

Otras enfermedades con prevalencia mas baja, aunque correlación significativa:

-Síndrome de Sjögren.

-Enfermedad inflamatoria intestinal.

-Miocarditis autoinmune.

-Enfermedad reumatoide.

-Lupus eritematoso sistémico.

-Vitíligo.

-Alopecia areata.

-Psoriasis.

-Hepatitis autoinmune.

-Colitis microscópica.

-Cirrosis biliar primaria.

-Colangitis esclerosante.

-Púrpura trombocitopénica.

¿QUÉ SON LOS PRODUCTOS Y ANIMALES TRANSGÉNICOS?

Los alimentos transgénicos son alimentos modificados genéticamente (GN) tienen un ADN modificado utilizando genes de otros vegetales o animales. En el interior de una célula los científicos insertan el gen con el rasgo deseado, evitando así los no deseados. La creación de estos alimentos tiene como objetivo hacerlos más resistentes, duraderos, más nutritivos y en menos tiempo.

Lista de alimentos transgénicos:

-Soja transgénica (más resistente a los herbicidas).

-Maíz transgénico (más brillantes y con un color anaranjado).

-Carne transgénicas ( aumentan el tamaño de los animales y aceleran su crecimiento).

-Trigo transgénico (más resistente a las sequías, insecticidas, y a los insectos.

-Tomates transgénicos (tardan más en descomponerse).

-Arroz transgénico (mayor contenido en vitamina A).

-Café transgénico ( con niveles de cafeína mas bajos).

-Uvas transgénicas (  aumentar su resistencia y sin pepitas).

Los animales transgénicos son animales modificados genéticamente para cambiarle alguna característica del animal, ya sea para añadirle alguna funcionalidad o para bloquear la expresión de algún gen.

Existen tres maneras de modificar genéticamente a un animal:

- La primera es la microinyección, que consiste en el transgen se inserta al azar, por eso únicamente un 5% de los óvulos dan lugar a un animal vivo.

- La segunda técnica son los retrovirus como vector, que consigue que el transgen este presente en todas las células del individuo al azar igual que en la microinyección.

- Por último es la utilización de células madre embrionarias, de los tres es el menos aleatorio y se utiliza cuando es importante dirigir las secuencias genéticas a lugares específicos.

Una de la utilidades de los animales transgénicos es investigar la mutación de ciertas especies para aumentar la producción de ciertas especies, para hacerlo más resistente inmunológicamente. Estos animales tienen grandes beneficios para la humanidad en campos como la farmacéutica, la medicina, la agricultura, la industria y la investigación científica, permitiéndonos averiguar ciertos síndromes genéticos o enfermedades crónicas, incluso nuevos fármacos para tratar diversas enfermedades.

La ética en la biotecnología es un tema que acarrea controversia y se planten si las practicas geneticas en animales creandoles sufrimiento es necesario para la mejora de la vida humana.

IMPACTO DE LOS PRODUCTOS TRANSGÉNICOS

La creación de organismos modificados genéticamente (OMG) es una tecnología muy reciente, y por lo tanto con un alto nivel de imprecisión. Además la contaminación genética es irreversible e impredecible. 

IMPACTO EN LA SALUD: 

Los riesgos que presentan estos productos para nuestra salud no se están evaluando de manera correcta, pese a esto existen estudios científicos que muestran claras evidencias de la existencia de riesgos para la salud con la utilización de los OMG. Los efectos adversos que se han constatado hasta día de hoy son:

- Aparición de nuevas alergias al introducir nuevas proteínas en los alimentos.

- Aparición de resistencias a antibióticos en bacterias patógenas para el hombre. Algunos transfénicos pueden transferir a las bacterias la resistencia a determinados antibióticos que se utilizan tanto contra enfermedades humanas como animales. 

- Aparición de nuevos tóxicos en los alimentos. 

- Incremento de la contaminación en los alimentos, por un mayor uso de productos químocos en la agricultura.

- Disminución en la capacidad de fertilidad de ratones de laboratorio. Según un estudio los ratones que comieron maiz transgénico tienen menos descendencia que los que no lo consumieron.

- Riesgo sobre las funciones renales y hepática.

IMPACTO PARA EL MEDIO AMBIENTE: 

Las variedades transgénicas contaminan genéticamente a otras variedades de la misma especie o a especies emparentadas, puesto que una vez que son liberados al medio ambiente, estos organismos no pueden ser controlados. Los efectos adversos más importantes para el medio ambiente son:

- Contaminación del suelo.

- Desaparición de biodiversidad, puesto que la contaminación genetica pone en peligro las especies y variedades tradicionales. Además el uso de productor químicos afectan de namera grave a la flora y fauna, aunque no sea su objetivo.

- Aumento de la contaminación química y resistencias con el imcremento del uso de pestididas. 

IMPACTO SOCIOECONÓMICO Y AGRARIO: 

Hasta el momento la biodiversidad siempre ha sido patrimonio de los pueblos y nunca ha tenido propietarios que cobraran a un campesino por utilizar la semente extraída de sus cosechas. Pero el incremento en el uso de los transgénicos está teniendo efectos económicos de consideración: 

Dependencia de las multinacionales: 

Esto es debido a que sólo unas cuantas empresas controlan el mercado de las semillas modificadas geneticamente y de los productos químicos asociados. Por lo tanto, han adquirido todos los productores de semilla locales y han decidido de esta manera ponerle un precio a la vida, ya que quien tiene el titulo de una biopatente, cobra derechos cada vez que se comercializa o utuliza el ser vivo patentado. Los países que han adoptado un uso masivo de cultivos transgénicos son claros ejemplos de una agricultura no sostenible. 

Los cultivos tradicionales son víctimas de la contaminación: 

Esto es así debido a que los OMG pueden transferir la modificación genética a la que han sido sometidos a otros cultivos tradicionales o ecológicos. 

El rechazo de los consumidores, que causa que la industria alimentaria los rechace también:

Esto provoca que los agricultores que utilizan los productos transgénicos asuman más riesgos económicos que los que trabajan con productos aceptados por los consumidores. 

Más información.

PROS Y CONTRAS DE LOS TRANSGÉNICOS

Tanto los alimentos transgénicos como los animales transgénicos son modificados genéticamente insertándose un gen específico dentro de la cadena genética del alimento o del animal. Entre los beneficios de estos organismos modificados genéticamente (OGM) tenemos:

- Resistencia a plagas y enfermedades.

- Abaratamiento de los costes.

- Ayudan a ampliar la producción.

- Optimizar el uso de agua en caso de sequía.

- Mejoran la investigación básica, de tal forma que facilitan un mayor entendimiento de los mecanismos de funcionamiento y control de los genes.

- Aumentan la producción.

- Producir vacunas.

- Modifican características de tal modo que se desarrollen más aquellas que se necesitan o produzcan.

Entre los riesgos de los organismos modificados genéticamente tenemos:

- Ciertos animales que se alimentan de transgénicos mueren antes, en mayor cantidad y presentan tumores de gran tamaño.

- El beneficio es para unos pocos. Existen numerosos costes que algunos agricultores y ganaderos no pueden solventar.

- Pérdida de la biodiversidad. Pérdida de cienteos de razas autóctonas en todo el mundo.

- Existe el riesgo de que aparezcan nuevas enfermedades por el consumo de transgénicos.

- Se incrementa la resistencia a los antibióticos. Esto a su vez puede causar que ciertas enfermedades no se puedan tratar.

Existe una gran controversia entre los beneficios y los riesgos de los transgénicos, ya que aunque hay pruebas realizadas, y algún estudio, todavía no se conocen a ciencia cierta los daños directos que los transgénicos pueden causar en la salud, sin embargo los riesgos potenciales son innegables.

Además también hay debate sobre todo relacionado con los animales transgénicos en que si estas modificaciones genéticas son éticas, si el animal está sufriendo y qué pasaría si el animal se escapa del laboratorio. Podemos encontrarnos con todo tipo de opiniones.

En los siguientes vídeos vemos de forma clara la repercusión que los transgénicos tienen en la salud.

Vídeo sobre alimentos transgénicos:

Vídeo sobre animales transgénicos:

Más información en:

http://noticias.universia.es/ciencia-nn-tt/noticia/2002/12/04/629032/beneficios-riesgos-animales-transgenicos.html

DIETAS Y PRODUCTOS MILAGRO

¿QUÉ SON LAS DIETAS Y PRODUCTOS MILAGRO?:

Cuando hablamos de dietas o productos milagro nos referimos a dietas o productos que ofrecen cambios en poco tiempo o que tiene como objetivo reforzar la dieta de adelgazamiento, consiguiendo así un mayor efecto. Sin embargo, si utilizamos estos productos o dietas corremos el riesgo de estar adelgazando de forma poco saludable, siendo esto peligroso para nuestro organismo. 

A pesar de que estos productos son poco saludables y pueden causar grandes problemas en nuestro organismo, existen en el mercado un número elevado y gran variedad de estos productos, de los cuales todos somos susceptibles de ser engañados.

Algunos tipos de dietas y productos milagro son: 

- Someterse a ayunos o dietas depurativas rígidas.

- Diuréticos ingeridos forma abusiva.

- Los laxantes.

- Los productos conocidos como "quemagrasas".

Existen algunos productos que pueden ayudar a perder peso sin ser dañinos para el organismo, pero siempre deberemos partir de la base de una dieta saludable y equilibrada. Algunos ejemplos son:

- Sustancias y métodos que ayudan a desintoxicar el organismo que sustituyen a los ayunos y dietas depurativas.

- Sustancias naturales como pueden ser el diente de león, que ayuda con la retención de líquidos. 

- Complementos alimenticios. 

Sin embargo, es muy difícil conocer cuando un producto es bueno o malo para el organismo, por eso se recomienda no consumir ninguno de estos productos. Para bajar de peso de forma saludable es necesario hacer una dieta equilibrada y practicar ejercicio de forma regular. 

¿CÓMO PODEMOS RECONOCER ESTOS PRODUCTOS?: 

Existen unas claves para detectar estos productos según Elena Rodríguez, profesora de los departamentos de Química Analítica y Nutrición de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid: 

-  Estos productos suelen aparecer en épocas concretas del año (antes del verano, después de la Navidad) con campañas publicitarias muy agresivas y de duración corta con reclamos muy atractivos como "pierda peso sin dejar de comer", "pierda peso mientras duerme", etc.

- Utilizan personas famosas como reclamo, a supuestos profesionales sanitarios que explican el producto y a personas que aseguran haberlo probado y obtenido resultados beneficiosos.

- En la pblicidad pueden aparecer imágenes de un antes y después.

- Suelen aclarar que no causan efectos secundarios, ya que son totalmente naturales. Pero hay que tener en cuenta que aunque sean naturales, pueden tener efectos secundarios o ser perjudiciales para la salud.

- Ofrecen pérdidas de peso en muy poco tiempo y sin esfuerzo.

- Se comercializan en diferentes establecimientos, incluidas las farmacias.

- Suelen tener un precio elevado.

- En muchos casos, la empresa que comercializa el producto, sólo nos proporciona un apartado de correos o un número de teléfono, dificultando así que existan reclamaciones por parte de las personas que los consumieron. 

DIFERENCIA ENTRE COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS Y PRODUCTOS MILAGRO

En estes videos se pueden ver la gran diferencia entre los complementos alimenticios y los productos milagro.  En el caso de complementos alimenticios, el aporte nutricional es fundamental para adquirir niveles nutricionales necesarios para nuestro organismo en el caso de que la dieta no pueda ofrecer dicho aporte. Sin embargo los productos milagros son todo lo contrario, ofrecen y prometen "milagros" a corto plazo sin tener en cuanta los daños que puedan llegar a tener en nuestro organismo.

Debemos de saber reconocer estos productos en caso de estar siendo mal utilizados y saber recomendar los aportes nutricionales para cada individuo estudiando sus características personales y adaptándolas a sus necesidades.

COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS

Los complementos alimenticios no son medicamentos a pesar de que los encontremos en forma de tabletas, comprimidos o cápsulas. Los definimos como una fuente concentrada de nutrientes u otras sustancias con efecto nutricional o fisiológico. Los complementos alimenticios se emplean para adquirir unos niveles óptimos de nutrientes necesarios para nuestro organismo, ya que en múltiples ocasiones no los podemos obtener a partir de nuestra dieta. 

Los suplementos alimenticios están compuestos de:

- Vitaminas.

- Minerales y oligoelementos.

- Aminoácidos.

- Ácidos grasos esenciales.

- Probióticos.

- Hierbas.

- Concentrados de frutas.

- Fibra.

- Otros nutrientes accesorios.

¿A QUIÉN VAN DIRIGIDOS?:

Los complementos alimenticios van dirigidos a personas de cualquier edad y que cursen con buena salud. Además, existen ciertos casos en los que los complementos alimenticios resultan muy beneficiosos para el bienestar de las personas:

- Las embarazadas pueden beneficiarse de vitaminas y minerales que les ayudarán durante la gestación y tras el parto.

- Para los niños de entre 10 y 14 años, un complemento alimenticio de vitaminas y probióticos puede ayudarle a mejorar su sistema inmune.

- Una persona joven con retención de líquidos, puede reducir la sensación de hinchazón empleando complementos alimenticios que sean drenantes, es decir, que ayuden a la eliminación renal del agua.

- Una persona adulta, que se sienta cansada y estresada puede emplear complementos alimenticios para favorecer una mejor eficacia en las 24h.

- Una mujer que está sufriendo síntomas de la menopausia, como pueden ser los sofocos, puede reducir sus efectos con complementos alimenticios.

- Para las personas mayores, los complementos alimenticios pueden ayudar a mejorar la concentración y la memoria.

DIFERENCIA ENTRE COMPLEMENTO Y SUPLEMENTO ALIMENTICIO:

A menudo estos términos se emplean de forma similar, sin embargo, presentan diferencias:

- Complemento alimenticio: es un producto que contiene nutrientes necesarios para nuestro organismo y que se consume para complementar a nuestra dieta, con el fin de alcanzar los aportes nutricionales recomendados.

- Suplemento alimenticio: es un producto que contiene un concentrado de nutrientes y que se emplea cuando los aportes nutricionales recomendados ya están cubiertos por la dieta, con el fin de superar esa cantidad.

¿CUÁNDO TOMAR UN COMPLEMENTO ALIMENTICIO?:

Mediante un análisis de sangre obtendremos un informe nutricional, en el cual podremos observar ciertas carencias nutricionales, en estos casos es recomendable tomar un complemento alimenticio. Sin embargo, antes de tomar complementos nutricionales, debemos hacer cambios en nuestra alimentación, de tal forma que consigamos un reequilibrio alimenticio.

Un complemento alimenticio es necesario y recomendado cuando los alimentos que ingerimos en una dieta variada y equilibrada, no cubren las necesidades nutricionales.

Todos los complementos alimenticios en una dosis indicada tienen efectos beneficiosos para la salud, sin embargo, existe un límite que si se supera pueden causar efectos perjudiciales.

Más información:

https://lambertsusa.com/art-dsp/complementos-alimenticios

http://www.fortepharma.com/es/ficha-consejos/los-complementos-alimenticios

https://www.aptonia.es/consejos/los-complementos-alimenticios-a_11314

INTRODUCCIÓN AL CÁNCER Y LA NUTRICIÓN

DEFINICIÓN DE CÁNCER:

El cáncer hace referencia a un grupo de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de cáncer , las células del cuerpo afectadas empiezan a dividirse sin control y se diseminan a los tejidos de alrrededor.

Más de 12 millones de personas padecen esta enfermedad al año, de las cuales más de 6 millones la superan con la ayuda de un equipo sanitario especializado. Actualmente se considera que el cáncer es la segunda causa de muerte tras las enfermedades cardiovasculares en España. Sin embargo, según el estudio EUROCARE, España es uno de los países con mayor tasa de curación de cáncer. La nutrición adquirió una gran importancia en oncología en:

- Prevención del cáncer.
- Tolerancia y finalización de los tratamientos oncológicos.
- Mejora de la calidad de vida.
- Supervivencia.

Más información sobre el cáncer.

CAUSAS DEL CÁNCER:

- Exposición a productos químicos y/o radiaciones ionizantes.
- Virus.
- Alcohol y tabaco.
- Enfermedad crónica.
- Algunos alimentos pueden estar involucrados en un aumento de riesgo en ciertos tumores.

FACTORES DE RIESGO DIETÉTICOS RELACIONADOS CON EL CÁNCER:

Grasas:

Existe una mayor probabilidad de padecer cáncer de mama, colon, pulmón y prostata si nuestra dieta es excesiva en la cantidad de grasa que consumimos.

Proteínas:

Existen estudios que relacionan que una dieta con exceso de proteínas está relacionada con un aumento de cáncer de colon y próstata.

Alcohol:

El consumo de alcohol está relacionado directamente con la aparición de cáncer en cabeza y cuello. Además, cuando se combina alcohol y tabaco la probabilidad de padecer cáncer se multiplica. También existen estudios que avalan que existe un mayor riesgo de aparición de tumores en personas alcoholicas crónicas con dietas muy pobres en micronutrientes.

Procesado de alimentos:

Existe un mayor riesgo de padecer cáncer de esófago y estómago si consumimos muchos alimentos procesados. Esto es así debido a los benzopirenos y aminas aromáticas que se producen en el asado, fritura o ahumados de los alimentos.

Nitratos, nitritos y nitrosaminas:

Las verduras y el agua potable contienen productos nitrogenados (nitratos y nitritos) que en contacto con la saliva se transforman en nitrosaminas, que según algunos estudios están clasificadas como sustancias con alto riesgo de producir cáncer.

Aflatoxinas:

Estas son unas tóxinas producidas por el hongo Aspergillus flavus, que se encuentra en semillas, frutas y hortalizas que se han conservado en mal estado, puede estar relacionado con la aparición de cáncer de hígado.

FACTORES PROTECTORES DIETÉTICOS RELACIONADOS CON EL CÁNCER:

Fibra:

Existen numeros estudios con respecto a la protección que ejerce una dieta rica en fibra con respecto a la aparición de cáncer de colon. Existen también estudios sobre la protección que puede ejercer la fibra en cáncer de estómago, de mama y de pulmón, pero con menor evidencia científica.

Frutas y verduras:

El consumo elevado de frutas y verduras está relacionado con la prevención de todo tipo de cáncer. Así mismo, está comprobado que un consumo pobre en estos alimentos está relacionado con un aumento de cáncer, excepto en el cáncer de próstata.

Actividad física:

Como el estilo de vida y la dieta están intimamente relacionados, sabemos que un estilo de vida sedentario favorece la aparición de cáncer. La OMS recomienda practicar ejercicio durante unos 30 minutos al día para disminuir el riesgo de padecer cancer de colon, mama, pulmón, páncreas y endometrio.

TRASTORNOS NUTRICIONALES DE PACIENTES CON CÁNCER

El estado nutricional de los pacientes con cáncer puede variar desde el momento inicial y a lo largo de su enfermedad. Algunos están relacionados con el estrés sicológico, del tipo de tumor o de la dureza del tratamiento oncológico. 

Algunos de los trastornos nutricionales que podemos encontrar en personas con cáncer son:

Síndrome de caquexia tumoral y anorexia:

Este síndrome es muy importante ya que se produce en el 70% de los pacientes con cáncer, y se relaciona con un 25% de las defunciones. 

La caquexia es una alteración profunda del organismo que se caracteriza por desnutrición, deterioro orgánico, anorexia, anemia, inmunosupresión y gran debilitamiento físico. Una intensa caquexia implica una mala tolerancia y una mala respuesta al tratamiento. Además, la anemia contribuye en gran media al debilitamiento físico y psíquico. 

El tratamiento de la caquexia se basa en la estimulación del apetito y en suplementos alimenticios, sin embargo, el resultado no es bueno.

La calidad de vida de estos pacientes es muy pobre, y hasta el momento existen múltiples estudios pero no hay un tratamiento esperanzador.

Alteraciones metabólicas producidas por el tumor:

Existe un mayor consumo de lípidos, lo que afecta en la pérdida de peso y en la apariencia del paciente. También un consumo mayor de proteínas, que deriva en debilitamiento muscular, hipoalbuminemia con aparición de edemas y alteraciones viscerales. En situaciones muy avanzadas existe fallo orgánico, dando lugar a la muerte.

Además, el metabolismo de la glucosa se ve muy alterado, dando lugar a un estado de resistencia a la insulina. Existen también otras alteraciones metabólicas y desequilibrios electrolíticos.

El tratamiento de todas estas alteraciones se centra en el tratamiento oncológico del tumor, y en intentar corregir las alteraciones metabólicas con el fin de reducir los signos y síntomas y los riesgos posteriores.

Ageusia, hipogeusia y disgeusia:

Aparecen en consecuencia del propio tumor y del tratamiento oncológico. La ageusia es la ausencia del gusto, la hipogeusia es la disminución del gusto, y la disgeusia es la alteración del sabor en los alimentos. Para todos estos pacientes, se recomienda:

- Alimentos ricos en proteínas.
- Cambiar las carnes rojas por pollo, pavo o jamón.
- En la disgeusia evitar alimentos con sabores muy intensos.
- En la ageusia e hipogeusia utilizar potenciadores del sabor y salsas.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES CON CÁNCER:

Una actuación temprana en la nutrición de pacientes con cáncer es muy eficaz a la hora de evitar ingresos, mejorar la calidad de vida y la tolerancia. Existen una serie de pautas a seguir:

- Comidas que estimulen la ingesta, con una textura adecuada dependiendo de la situación del paciente.

- Adaptar el horario de las comidas a las preferencias del paciente.

- Un mínimo de cinco comidas al día.

- Preparar dietas con alto contenido proteico y calórico.

También existen suplementos alimenticios que pueden resultar muy eficaces para los pacientes con cáncer. Los objetivos principales de estos suplementos son:

- Prevenir y corregir deficiencias nutricionales.

- Reducir los efectos secundarios del tratamiento.

- Mejorar la tolerancia al tratamiento.

- Mejorar la calidad de vida.

- Ayudar a conseguir un peso corporal óptimo.

- Educar al paciente y a la familia sobre las necesidades nutritivas especiales.

Más información en:

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios/perdida-apetito/nutricion-pro-pdq

https://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_27.pdf

ALTERACIONES NUTRICIONALES SECUNDARIAS AL TRATAMIENTO DEL CANCER.

El tratamiento oncológico comprende generalmente la cirugía, quimioterapia y/o radioterapia, terapias sumamente agresivas que se acompañan de efectos secundarios que afectan a la nutrición.

Los pacientes experimentan signos y síntomas que describimos a continuación junto con las recomendaciones dietéticas para intentar paliarlos:

NÁUSEAS Y VÓMITOS:

Aparecen como efecto secundario en la radioterapia, quimioterapia y también pueden aparecer tras ciertas intervenciones quirúrgicas como la resección esofágica o la duodenopancreatectomía entre otras.

Las recomendaciones en este caso consisten en:

- Consumir alimentos fríos o a temperatura ambiente.

- Realizar comidas frecuentes, al menos cinco al día y no mucha cantidad.

- Evitar alimentos grasos, fritos o ácidos.

- Ingerir los días de administración  de quimioterapia los mismos alimentos, ya que síntomas como la anorexia y náuseas se exacerban y puede aparecer aversión por ellos, de éste modo serán eliminados de la dieta escasos alimentos.

DIARREA: 

La duración de este trastorno varía en función de la causa, es decir si es producido por la quimioterapia es  un proceso subagudo y en caso de daño del intestino la absorción de agua y alimentos se mantiene alterara de por vida y por lo tanto las diarreas serán a menudo.

Las recomendaciones en este caso son:

                   

- Ingesta abundante de líquidos.

- Realizar cinco comidas al dia, no muy abundantes.

- Evitar alimentos ricos en fibra no soluble.

- Consumo de dietas astringentes a base de arroz, pollo, huevo cocido, pescado hervido, etc.

- En pacientes con enteritis secundaria a radioterapia se toleran mejor alimentos triturados.

                 

ESTREÑIMIENTO: 

Es un efecto secundario muy común en el caso de la medicación para estos pacientes como son los opiáceos o los antiemeticos. La falta de movilidad de estos pacientes también ocasiona estreñimiento.

Las recomendaciones dietéticas son:

- Dietas con abundantes líquidos y fibras no solubles como las verduras, cereales integrales, legumbres, frutas con piel, etc.

- Suplementos de fibra de salvado o preparados a base de fibra.

- El paciente debe de aumentar el ejercicio físico en la medida de los posible y ademas deben de intentar establecer unos habitos alimentarios saludables.

                 

MUCOSITIS: 

La  mucositis es la inflamación de las mucosas con dolor frecuente en los pacientes con tumores de cabeza y cuello, que tras ser sometidos con radioterapia presentan estos síntomas. La alimentación de este tipo de pacientes puede verse alterada.

Las recomendaciones dietéticas son:

- Ingesta de alimentos no irritables, evitando ácidos picantes o exceso de sal y azúcar.

- Los alimentos deben consumirse a temperatura ambiente evitando aquellos excesivamente fríos o calientes.

- Triturar los alimentos en forma de purés.

- En caso de que la ingesta de alimentos naturales sea insuficiente, se recurrirá a la ingesta de suplementos alimenticios tanto comerciales como de preparación casera con leche y frutas.

- Otra de las medidas que se aconseja son los tratamientos médicos encaminados a mejorar y controlar éstos síntomas, utilizando AINES, protectores de la mucosa como el sucralfato y anestésicos locales como la xilocaína combinados con bicarbonatos orales. En caso de mucositis severas será necesaria la administración de analgésicos opioides o incluso el ingreso del paciente para proceder a la alimentación artificial a través de sonda.

XEROSTOMÍA:

La xerostomía es la sequedad de boca que se presenta en pacientes cuya producción de saliva a desaparecido por completo. Es uno de los efectos secundarios más frecuentes en tumores como el de cuello o cabeza tratados con radioterapia. Hoy en día la aparición de nuevas técnicas de radioterapia de intensidad modulada de dosis, permite realizar estos tratamientos con la misma eficacia pero evitando casi por completo este efecto secundario.

Las recomendaciones dietéticas son:

                   

- Ingesta de comidas ricas en alimentos de consistencia blanda y jugosos, dietas ricas en caldos, zumos y salsas.

- Mantener la boca hidratada con la ingesta de líquidos.

- Higiene bucal adecuada para evitar infecciones y caries. El cepillado debe de realizarse con un cepillo blando para evitar heridas en la zona gingival.

- La administración de pilocarpina (medicamento obtenido de arbustos tropicales, receptor muscarínico utilizado para glaucoma y xerostomía) puede aumentar la producción de saliva.

La valoración del estado nutricional del paciente oncológico es fundamental para que su situación nutricional tenga influencia sobre su calidad de vida mejorando. La anamnesis completa incluye exploración física, cumplimentación de una serie de cuestionarios dietéticos para la realización de un estudio antropométrico apoyándose si es necesario en análisis de sangre. El médico ha de cuantificar el impacto de la enfermedad sobre el estado nutricional de paciente para pautar los posteriores tratamientos.

ANEMIA POR DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO

La deficiencia de ácido fólico, que es la versión sintética de B9, también conocida como folato o ácido pteroilglutámico y produce en ciertos grupos de riesgo y determinadas situaciones y patologías:

Embarazo: la anemia por carencia de folatos es muy frecuente en el tercer trimestre de gestación, por el aumento de  requerimientos nutricionales.

Edad avanzadas: en la mayoría de los casos se debe a un inadecuado aporte de folatos a través de la dieta.

Prematuros y recién nacidos: se debe a una deficiencia de ácido fólico durante la vida intrauterina, cuando son alimentados con leche pobre en folatos o cuando la, madre lactante es deficiente en este ácido.

Patología intestinal: la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la resección intestinal y los celiacos pueden crear un déficit de ácido fólico como consecuencia de una alteración en su absorción.

Alcoholismo crónico: la deficiencia en estos pacientes se produce por como consecuencia de una menor ingesta, menor absorción y alteración del metabolismo de la vitamina por efecto del alcohol que atrapa los folatos a nivel hepático.

Deficiencia de vitamina B12: el metabolismo de dos nutrientes está relacionado, y la carencia de esta vitamina B12 causa déficit de ácido fólico.

El ácido fólico es necesario para prevenir los defectos del tubo neural en el feto, que son defectos de nacimiento de la médula espinal (espina bífida) y del cerebro ( anencefalia). Los defectos del tubo neural ocurren durante la etapa temprana del desarrollo, antes de que muchas mujeres sepan que están embarazadas y por ello es importante que empiecen a tomar ácido fólico antes de empezar el proceso del embarazo.

Por ello es importante conocer los alimentos ricos en folato como complemento a las vitaminas:

- Las lentejas.
- Los guisantes y las nueces.
- Los aguacates. 
- Las verduras de color verde oscuro como el brócoli, las espinacas, la col rizada, la col de bruselas y los espárragos.
- Las frutas cítricas.
- Panes enriquecidos, cereales y otros productos hechos con granos.

Más información en:

https://medlineplus.gov/spanish/folicacid.html

http://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_23.pdf

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

Cuando hablamos de anemia por déficit te vitamina B12 estamos hablando de un menor número de globulos rojos (que son los encargados de transportar el oxígeno por nuestra sangre) debido a una falta de esta vitamina, que es necesaria para la formación de los globulos rojos. 

El déficit de vitamina B12, también conocido con el nombre de cobalamina, puede tener dos causas: una igesta insuficiente de vitamina B12 o la malabsorción de esta vitamina.

DEFICIENCIA NUTRICIONAL:

Es poco frecuente. Puede darse en vegetarianos estrictos o en personas que evitan el consumo de carnes y lácteos, puesta que esta vitamina se encuentra en alimentos de origen animal.

MALABSORCIÓN:

Es la causa más frecuente, y puede darse de dos maneras:

- Aclorhidria o uso abusivo de antiácidos: esto es debido a que una disminución del ácido producido por el estómago puede limitar que los alimentos liberen la vitamina B12. 

- Anemia perniciosa: en este claso hablamos de una enfermedad autoinmune. Se manifiesta como la secreción insuficiente de factor intrínseco, que es una proteína necesaria para el transporte de la vitamina B12 a la parte terminal del intestino delgado, donde se produce su absorción.

 La OMS considera que existe una deficiencia de vitamina B12 cuando sus niveles plasmáticos son inferiores a 203pg/ml.

Como en nuestra población se consumen alimentos de origen animal con bastante frecuencia, no se suelen dar casos de anemia por deficiencia de vitamina B12 relacionados con una deficiencia nutricional. Normalamente los casos de esta anemia se dan por malabsorción de la vitamina.

SÍNTOMAS:

En muchos casos no se dan síntomas, o suelen ser leves. Estos síntomas pueden ser los siguientes:

- Diarrea o estreñimiento.

- Fatiga, falta de energía o nareo al hacer un erfuerzo o pararse.

- Inapetencia.

- Piel pálida.

- Problemas de concentración.

- Dificultad respiratoria, sobre todo a la hora de hacer ejercicio.

- Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías sangrantes.

Cuando una persona padece durante mucho tiempo una deficiencia de vitamina B12 pueden presentarse daños neurológicos, en cuyo caso los síntomas pueden ser:

- Confusión o demencia en casos graves.

- Depresión.

- Pérdida del equilibrio.

- Entumecimiento y hormigueo de manos y pies.

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?:

Puesto que los síntomas descritos anteriormente se pueden dar en otros tipos de anemias, es necesario recurrir a pruebas de laboratorio y a un examen físico, que nos puede mostrar los problemas neurológicos dichos anteriormente.

En cuanto a los análisis de labortorio se pueden pedir las siguientes pruebas:

- Conteo de células sanguíneas completo (globulos rojos, globulos blancos y plaquetas).

- Conteo de reticulocitos (globulos rojos en maduración).

- Nivel de deshidrogenasa láctica (proteína que ayuda a producir energía en el cuerpo).

- Nivel de vitamina B12.

- Nivel de ácido metilmalónico (sustancia producida cuando las proteínas se descomponen).

En casos en los que no hay un diagnóstico claro con estas pruebas se pueden realizar otros procedimientos:

- Endoscopia para examinar el estómago y/o el intestino delgado.

- Biopsia de médula ósea.

TRATAMIENTO:

Si la causa de esta anemia es una deficiencia nutricional, deberemos recomendarle al paciente un mayor consumo de alimentos de origen animal: carne, lácteos, huevos, etc.

En cambio si la causa es la malabsorción de esta vitamina el tratamiento puede consistir en una inyección de vitamina B12 una vez al mes, o tomar suplementos farmacológicos de esta vitamina por vía oral.

ANEMIA FERROPÉNICA

La anemia se define como un trastorno en el que la sangre carece de glóbulos rojos sanos, que transportan oxígeno a los tejidos.

La anemia ferropénica es una de las anemias más comunes y se debe a la deficiencia de hierro. 

Sin  hierro nuestro organismo no produce suficiente hemoglobina. La hemoglobina es un pigmento que le da el color rojo a la sangre, y además permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno a todo el cuerpo. Por lo tanto, si el requerimiento de hierro supera la ingesta nuestro organismo no produce suficiente hemoglobina y finalmente se desarrolla anemia por deficiencia de hierro, es decir, anemia ferropénica.

CAUSAS DE LA ANEMIA FERROPÉNICA:

- Pérdida de sangre: Las mujeres que presentan menstruaciones abundantes están en riesgo de padecer anemia ferropénica, ya que pierden mucha sangre. La pérdida crónica de sangre también puede causar anemia ferropénica (úlcera peptidica, hernia hiatal, pólipo de colon o cáncer colorrectal). Además, la deficiencia de vitamina C puede contribuir a la aparición de anemia ferropénica, al causar hemólisis, fragilidad capilar y sangrado.

- Falta de hierro en la dieta: Obtenemos hierro de los alimentos que ingerimos en nuestra dieta, si nuestra ingesta es pobre en hierro, con el tiempo nuestro cuerpo puede tener niveles deficientes de hierro. Algunos alimentos ricos en hierro que debemos consumir en nuestra ingesta diaria son: huevos, carnes y verduras.

- Embarazo: Durante este periodo es importante mantener los niveles de hierro en nuestro cuerpo. Muchas mujeres embarazadas padecen de anemia ferropénica ya que las demandas de hierro aumentan. Esto se puede solventar con suplementos de hierro.

- Incapacidad de absorber hierro: El hierro se absorbe en el intestino delgado. Un trastorno intestinal que afecte a la capacidad del intestino para absorber los nutrientes de los alimentos, puede desembocar en anemia ferropénica.

FACTORES DE RIESGO:

Existen ciertos grupos que pueden una mayor riesgo de padecer este tipo de anemia:

- Mujeres: debido a la menstruación.

- Bebés y niños: los niños prematuros o que tuvieron un bajo peso al nacer o aquellos que no reciban suficiente hierro de la leche materna pueden estar en riesgo. Además durante el crecimiento de los niños, necesitan hierro adicional.

- Vegetarianos: al no comer carne existe un mayor riesgo de padecer anemia ferropénica si no se consume habitualmente otros alimentos ricos en hierro.

- Donantes de sangre frecuentes: aquellas personas que donen sangre de forma frecuente pueden tener un mayor riesgo de que las reservas de hierro se agoten, y por tanto, de padecer anemia ferropénica.

COMPLICACIONES DE LA ANEMIA FERROPÉNICA:

Si la anemia ferropénica no se trata puede llegar a complicaciones mayores como:

- Problemas de corazón.

- Problemas en el embarazo.

- Problemas de crecimiento.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Al principio puede ser imperceptible, pero a medida que aumentan las deficiencias de hierro se manifiestan una serie de signos y síntomas:

- Fatiga extrema.

- Palidez.

- Debilidad.

- Cefalea.

- Mareos.

- Irritabilidad.

- Uñas quebradizas.

- Aumento de la frecuencia cardíaca.

- Falta de apetito.

- Inflamación o dolor de la lengua.

- Hormigueo en las piernas.

- Manos y pies frios.

TRATAMIENTO:

- Suplementos de hierro.
- Rara vez, hierro parental.
- Tratamiento de las causas subyacentes a la deficiencia de hierro: dependiendo del problema del que se trate, bien sea una pérdida de sangre o un problema de absorción, el tratamiento puede variar entre medicamentos, antibióticos o una cirugía.

PREVENCIÓN:

La ingesta de alimentos ricos en hierro, puede ayudarnos a prevenir la anemia ferropénica.

Más información en:

http://www.merckmanuals.com/es-us/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemia-ferrop%C3%A9nica

http://www.ferritina.org/anemia-ferropenica/